CVS, 길리어드의 새로운 HIV 예방 주사를 약물 보험 적용 목록에 추가 보류

미국 최대 약국 혜택 관리자를 운영하는 CVS헬스 CVS은 약의 입증 된 효과에도 불구하고 당분간 길리어드 사이언스의 새로운 HIV 예방 약물 인 GILD를 상업 계획에 추가하지 않을 것이라고 대변인이 로이터에 말했다.

CVS는 임상, 재정 및 규제 요인을 고려하여 이러한 결정을 내렸다고 데이비드 위트랩 대변인은 이메일을 통해 밝혔습니다. 또한 자사의 ACA 예방 프로그램은 미국 보건복지부(HHS)의 권고와 의무를 따르기 때문에 예즈투고를 건강보험법(ACA) 공식에 따라 보장하지 않을 것이라고 휘트랩은 말했습니다.

현재 미국 예방 서비스 태스크포스 (USPSTF) 의 HIV 예방 권고안에는 HHS가 지원하는 세 가지 오래된 약물만 포함되어 있습니다.

이 상황을 잘 알고 있는 한 소식통은 길리어드가 1년에 두 번 주사하는 예즈투고 (link), 미국 정가가 28,000달러 이상인 약품에 대해 CVS와 여전히 협상 중이라고 말했습니다.

에이즈 비영리 단체인 AVAC의 전무 이사 Mitchell Warren은 CVS의 결정에 대해 "심각한 실망이며 솔직히 기회를 놓친 것"이라고 말했습니다. "이는 너무 높은 가격과 솔직히 지속 가능하지 않은 미국의 의약품 가격 구조를 반영합니다."

그와 다른 에이즈 운동가들은 예즈투고가 연간 130만 명을 감염시키고 4,200만 명 이상이 사망한 것으로 세계보건기구가 추산하는 44년 역사의 에이즈를 종식시킬 수 있는 혁신적 도구가 될 수 있다고 말했습니다.

길리어드는 대부분 비용 분담이나 보험 적용 장벽 없이 HIV 예방 제품을 계속 보장하고 있는 보험자들과의 대화에서 진전이 있어 "매우 기쁘다" 고 말했습니다 . 이 회사는 연말까지 예즈투고의 미국 보험사 보험 적용 범위를 75%, 2026년 6월까지 90%까지 확보하는 것을 목표로 순조롭게 진행 중이라고 밝혔습니다.

제약사 보험급여 관리자(PBM)는 제약사와 소비자 사이의 중개자 역할을 합니다. 이들은 고용주와 건강 보험을 대신하여 제약회사와 보험 적용 조건에 따라 대량 할인을 협상합니다.

CVS Caremark, 유나이티드헬스그룹 Group의 UNH OptumRX, Cigna의 CI Express Scripts 등 3대 대형 업체가 미국 내 전문 의약품 처방의 약 70%(link)를 관리하고 있습니다.

옵텀은 앞으로 몇 주 안에 예즈투고의 보험 적용 여부를 검토할 예정이라고 밝혔지만 익스프레스 스크립트는 논평 요청에 응답하지 않았습니다.

재향군인청과 65세 이상 노인을 위한 메디케어 프로그램을 포함한 미국 정부 의료 프로그램은 이미 예즈투고를 보험 적용 목록에 추가했습니다. 길리어드는 이달 초 캘리포니아와 뉴욕을 포함한 여러 주에서 운영하는 메디케이드 플랜에서 이 약을 보장하고 있다고 밝혔습니다.

길리어드, 투자자, 에이즈 활동가들은 예즈투고에 큰 기대를 걸고 있습니다. 6월에 HIV 고위험군에 대해 승인된 이 약물은 대규모 임상시험에서 감염 예방에 거의 100% 효과가 있는 것으로 나타나 치명적인 바이러스의 확산을 제한할 수 있다는 새로운 낙관론을 불러일으켰습니다.

일부 분석가들은 최근 대법원의 판결(link)이 USPSTF에 대한 보건복지부의 광범위한 권한을 확인하면서 로버트 F. 케네디 주니어가 기관을 책임지고 있는 동안 보험 적용 전망에 영향을 미칠 수 있다고 경고했습니다. 의료 단체 는 케네디가 태스크포스 위원들을 교체할 수 있다는 보도에 대해 우려를 표명했습니다.

16명으로 구성된 태스크포스는 증거와 대중의 의견을 검토한 후 질병을 조기에 발견하거나 악화를 방지하는 예방 서비스를 보험사가 환자 비용 분담 없이 보장해야 한다고 권고합니다. HIV 예방을 위해 제네릭으로 판매되는 매일 복용하는 PrEP 약제인 트루바다와 길리어드의 데스코비, ViiV 헬스케어의 격월 주사제인 아프레튜드를 지지합니다.

길리어드 최고 경영자 다니엘 오데이는 HIV 환자 한 명을 치료하는 데 드는 평생 비용이 100만 달러를 넘어설 수 있으므로 예방 치료가 비용 대비 효과적이라고 강조했습니다.