상원위원회, 유나이티드헬스그룹의 메디케어 청구 관행 조사 착수

Investing.com -- 상원 법사위원회를 이끄는 Chuck Grassley 의원이 월요일 유나이티드헬스그룹의 CEO Andrew Witty에게 메디케어 청구 관행에 대한 상세 정보를 요구했다. Grassley 의원의 서한은 지난 1년간 Wall Street Journal이 보도한 일련의 기사들을 인용하며, 회사의 관행에서 발생한 것으로 추정되는 사기, 낭비, 그리고 남용 사례를 지적했다.

Journal의 데이터 분석에 따르면, 유나이티드헬스그룹은 의사들이 실제로 치료하지 않은 질환들을 환자들의 메디케어 기록에 추가하여 수십억 달러의 수익을 얻은 것으로 나타났다. 이러한 관행은 연방 프로그램의 민간 버전인 Medicare Advantage 프로그램과 연관되어 있으며, 환자 혜택을 관리하는 보험사들은 특정 질병 진단 시 더 많은 지급금을 받게 된다.

아이오와 주 공화당 의원인 Grassley는 유나이티드헬스그룹에 추가 지급금으로 이어질 수 있는 관행과 관련된 교육 매뉴얼과 지침 문서를 제출하도록 요구했다. 여기에는 회사 간호사의 가정 방문과 의료 차트 검토가 포함된다. 또한 회사의 규정 준수 프로그램, 감사 결과, 사용된 소프트웨어 목록 및 기타 문서도 요청했다.

Journal의 데이터 분석에 따르면 2019년부터 2021년까지 Medicare Advantage 보험사들은 치료 의사나 병원이 청구하지 않은 진단에 대해 총 500억 달러의 지급금을 받은 것으로 나타났다. 이번 유나이티드헬스그룹에 대한 조사는 공화당이 Trump 대통령의 예산 삭감 공약을 이행하기 위한 방안으로 연방 의료비 지출에 주목하는 가운데 이루어졌다. Grassley는 유나이티드헬스그룹에 3월 10일까지 요청 문서를 제출하도록 기한을 정했다.

이에 대해 유나이티드헬스그룹은 화요일 성명을 통해 Grassley 의원에게 사실관계를 공유할 준비가 되어 있다고 밝혔다. 회사는 Journal의 지속적인 허위정보 유포 캠페인이라고 주장하며 자사의 관행이 최고 수준의 윤리 기준을 준수하고 있다고 강조했다. 또한 자사의 Medicare Advantage 플랜이 더 나은 건강 결과와 낮은 비용을 제공하며, 감사에서도 좋은 성과를 보이고 있다고 주장했다.

유나이티드헬스그룹은 또한 Justice Department가 회사의 메디케어 청구 관행을 조사하고 있다는 Journal의 최근 보도에 대해서도 언급했다. 회사는 사기 관행에 대한 어떠한 주장도 터무니없고 거짓이라고 반박했다. 이 보도 이후 유나이티드헬스그룹의 주가는 금요일 7% 이상 하락했으며, Grassley의 서한 소식이 전해진 오늘은 추가로 1.5% 하락했다.

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