노보, 릴리 체중 감량 약물이 비만 치료의 첫 번째 옵션이 되어야 한다고 유럽 의사들은 말한다

Nancy Lapid

노보 노디스크의 NOVO_B와 일라이 릴리의 LLY 블록버스터 체중 감량 약물이 비만과 그 합병증을 치료하기 위해 의사들이 가장 먼저 찾는 약물이 되어야 한다고 유럽의 주요 의학 협회가 목요일에 권고했다.

노보의 웨고비와 오젬픽의 주성분인 세마글루타이드와 릴리의 제바운드와 모운자로로 판매되는 티르제파티드는 상당한 체중 감소가 필요한 거의 모든 경우에 가장 먼저 선택해야 할 정도로 효과적이라고 유럽비만연구협회가 Nature Medicine에 발표한 새 가이드라인에서 밝혔다.

더 적은 정도의 체중 감량이 필요한 경우, 같은 계열의 오래되고 덜 효과적인 약물인 리라글루타이드, 날트렉손-부프로피온, 펜터민-토피라메이트 등 다른 약물을 고려할 수 있다고 가이드라인은 설명한다.

EASO 가이드라인은 개별 국가에 구속력이 없다.

바르셀로나 발 데 헤브론 대학 병원의 공동 저자 안드레아 시우딘 박사는 성명에서 세마글루타이드, 티르제파타이드 및 GLP-1 작용제로 알려진 계열의 다른 약물이 비만과 그 합병증 치료를 완전히 변화시키고 있다고 말했다.

포괄적인 환자 치료에 필요한 미묘한 임상적 판단을 대체할 수 있는 치료 알고리즘은 없지만, 새로운 가이드라인은 비만에 대한 치료적 의사 결정을 지원하는 역할을 할 수 있다고 그녀는 말했다.

SPECIFIC DRUGS FOR SPECIFIC CONDITIONS

가이드라인 작성자들은 이전 임상시험 결과를 분석하여 약물이 체중 감량에 미치는 영향, 안전성 프로파일, 특정 합병증이 있는 경우의 효과를 평가했다.

지방 또는 지방 조직이 너무 많아 신체적 문제가 있는 환자의 경우, 폐쇄성 수면 무호흡증을 해결하기 위한 1차 치료제로 티르제파타이드를, 무릎 골관절염 환자의 경우 세마글루타이드를 고려해야 한다고 저자들은 결론지었다.

비만 관련 대사 및 면역 기능 장애와 관련된 질환이 있는 환자의 경우, 심장 질환이나 뇌졸중 병력이 있는 환자에게는 세마글루타이드를, 비알코올성 지방간 질환 환자에게는 티르제파타이드를, 당뇨병 전단계 또는 제2형 당뇨병 환자에게는 티르제파티드 또는 세마글루타이드를 우선 선택할 것을 권장한다.

이 계열의 약물은 원래 제2형 당뇨병을 치료하기 위해 개발되었다.

이 약물은 비싸고 경제적 고려 사항이 복잡하지만, 비만을 조기에 치료하지 않아 "합병증과 최종 장기 손상으로 진행되는 비용은 건강 정책 및 임상 의사 결정에서 동등하게 평가되어야 한다"라고 가이드라인 작성자들은 썼다.

또한 비만 관리는 체중 감량과 그 합병증에만 국한되어서는 안 되며 정신 건강, 체력, 사회적 기능, 전반적인 건강 및 삶의 질 향상에도 초점을 맞춰야 한다고 그들은 말했다.

대부분의 최신 약물은 개별 합병증 치료에 대한 평가가 이루어지지 않았다는 점을 그들은 인정한다.

그럼에도 불구하고 저자들은 체중 감량 효과가 다양한 합병증의 개선과 밀접한 관련이 있으며 만성 신장 질환, 신경 퇴행성 질환, 다낭성 난소 증후군, 특정 암 및 정신 건강 상태와 같은 광범위한 장애에 긍정적인 영향을 미칠 가능성이 커지고 있다고 말한다.

"비만 치료를 위한 약물 분야의 급속한 발전을 감안할 때, EASO는 현재의 치료 알고리즘을 정기적으로 업데이트하여 최신 근거를 통합할 계획이다"라고 학회 회장인 이스탄불 대학-세라파샤의 볼칸 유묵 교수는 성명에서 말했다.

미국 생활습관의학회, 미국 영양학회, 비만 의학 협회 및 비만 학회는 6월에 공동으로 GLP-1 치료에는 영양 및 생활습관 전략이 수반되어야 한다고 권고했다.

"GLP-1 단독으로 상당한 체중 감소 및 관련 건강상의 이점을 얻을 수 있지만, 위장 부작용, 영양소 부족 위험, 근육 및 뼈 손실, 높은 비용, 잦은 중단 및 체중 회복 등 몇 가지 문제가 개인과 인구의 장기적인 성공을 제한한다"라고 권고문은 말했다.