유나이티드헬스, 버텍스의 비마약성 진통제 보험 적용... 단 높은 비용 부과

Investing.com -- 블룸버그 뉴스에 따르면, 유나이티드헬스그룹이 버텍스 파마슈티컬의 새로 승인된 비마약성 진통제 Journavx를 보험 적용 대상에 포함시켰다. 그러나 이 약품은 다른 진통제 치료제들에 비해 더 높은 비용 등급으로 지정되었다.

Journavx는 2024년 1월 미국에서 승인을 받았다. 새로운 의약품의 상업적 성공은 환자 보험 적용을 결정하는 약국 혜택 관리자들의 분류에 크게 좌우된다.

유나이티드헬스의 Optum Rx 약품 보험 부문은 Journavx를 상업용 보험 플랜의 승인 의약품 목록(처방집)에서 3등급으로 분류했다. 이는 최근 처방집 업데이트를 통해 확인된 정보다. 3등급 지정은 일반적으로 "비선호" 브랜드 약품에 적용된다. 이러한 약품들은 대개 회사의 약품 플랜에서 더 유리한 대우를 받는 저렴한 대체제가 있는 경우다.

이러한 분류는 Journavx가 보험 적용은 되지만, 환자들이 1등급이나 2등급 약품보다 더 많은 비용을 지불해야 할 것임을 의미한다. 이러한 낮은 등급은 일반적으로 저비용 제네릭 의약품이나 선호 브랜드 약품에 지정된다. Journavx를 3등급으로 분류하는 결정은 Optum Rx Premium과 Select 상업용 보험 처방집에 적용된다.

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