미국 사기 사건에 대해 유리한 판결을 받은 유나이티드헬스그룹

법원이 임명한 특별 마스터는 미국 당국이 유나이티드헬스그룹 Group UNH이 메디케어 보험 플랜에 가입한 환자들에게 정부로부터 과다 지급한 금액을 보관하고 있다는 수십억 달러 규모의 사기 사건을 뒷받침할 증거가 없다는 결론을 내렸습니다.

월요일 수잔 시걸 특별 마스터의 권고((link))는 최종 판결은 아니지만, 미국 지방 판사 페르난도 올긴이 이를 채택하면 미국 법무부가 이 보험사를 상대로 제기한 소송이 종결될 수 있습니다.

유나이티드헬스그룹은 성명에서 "10년이 넘는 기간 동안 우리의 메디케어 어드밴티지 사업에 대한 법무부의 낭비적이고 값비싼 도전 끝에 특별 마스터는 우리가 과다 지불했거나 우리가 잘못했다는 법무부의 주장을 뒷받침할 증거가 없다고 결론지었습니다."라고 말했습니다.

법무부는 논평 요청에 즉시 응답하지 않았습니다.

정부는 2016년 소송((link))에서 UnitedHealth가 더 많은 보험금을 받기 위해 정부 지원 민간 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입한 환자에게 허위 진단서를 제출했다고 주장한 바 있습니다. 메디케어 어드밴티지 플랜을 관리하는 보험사에 대한 메디케어 환급은 환자의 진단 코드와 연계되어 있으며, 아픈 환자일수록 더 많은 환급을 받습니다.

그러나 시걸은 월요일에 정부의 사례는 청구하는 의사가 제출한 진단과 나중에 유나이티드헬스의 코더가 내린 결정 사이의 불일치에 의존하고 있다고 썼습니다. 그녀는 원래 청구가 허위라는 것을 보여주지 못했다고 말하며 "단순히 사기는 없었다"고 결론지었습니다