미국 메디 케이드 프로그램은 체중 감량 약물 보장의 근원 요소는 비용이라고 설문 조사에 따르면

건강 리서치 회사 KFF가 실시한 설문조사에 따르면 현재 대부분의 미국 주에서는 저소득층을 위한 메디케이드 건강 프로그램에서 비용을 주요 요인으로 꼽으며 노보 노디스크 NOVO_B와 일라이 릴리 LLY의 인기 있는 체중 감량 약품을 보장하지 않는 것으로 나타났습니다.

50개 주와 컬럼비아 특별구를 대상으로 한 설문 조사에 따르면 2024년 7월 현재 비만 치료 약물을 보장하는 메디케이드 프로그램은 12개에 불과하며 일부 사용에 제한이 있는 것으로 나타났습니다.

보험 적용이없는주의 절반은이를 추가하거나 보험 적용을 평가하는 것을 고려하고 있다고 밝혔다.

GLP-1 작용제로 알려진 계열의 약물은 처음에는 제 2 형 당뇨병을 치료하기 위해 개발되었지만 배고픔을 억제하여 체중 감량을 촉진합니다. 노보의 웨고비와 릴리의 제바운드는 한 달에 약 1,000 달러에 판매되지만 대부분의 사람들은 건강 보험이나 기타 제약 회사 할인을 통해 더 적은 비용을 지불합니다.

상업용 플랜의 약품 보장 범위도 제한적입니다. 65세 이상 노인을 위한 메디케어 프로그램은 GLP-1 약물이 심장 질환에 효과가 있다는 연구 결과가 나온 후 당뇨병과 심혈관 질환에 대해 보험 적용이 가능하다고 밝혔습니다.

설문조사에 따르면 주 메디케이드 프로그램은 회원 수가 감소함에 따라 2025 회계연도( )에 건강보험 지출이 올해 19% 증가율보다 둔화된 7% 증가할 것으로 예상하고 있습니다. 설문조사에 참여한 대부분의 주에서 회계연도는 6월 30일에 종료됩니다.

1년 전보다 지출 증가율이 낮아진 것은 코로나19 팬데믹 기간 동안 보험사가 가입자를 유지하도록 하는 정책이 종료되고 일부 연방 자금이 만료된 데 따른 것입니다.

메디케이드 비용은 주와 미국 연방 정부에서 지불합니다. 2024 회계연도에 메디케이드에 대한 총 지출은 5.5% 증가했으며 2025 회계연도에는 3.9% 증가할 것으로 예상됩니다.

메디케이드 가입 재결정으로 인해 2023년 4월 9,400만 명으로 정점을 찍었던 가입자가 감소했습니다. 팬데믹 이전에는 약 7,100만 명이 등록되어 있었습니다. 8월 현재 4개 주에서는 여전히 메디케이드 자격을 재결정하고 있습니다.

주 메디케이드 프로그램은 2024년 7.5% 감소했던 가입자가 2025년에는 약 4.4% 감소할 것으로 예상하고 있다고 KFF는 밝혔습니다.

조사 결과에 따르면 의료 서비스 제공자, 관리 의료, 의료 혜택 및 처방약 비용 증가가 지출의 주요 동인이었습니다.

주정부의 4분의 3이 2024년 또는 2025년에 처방약 비용을 억제하기 위해 적어도 하나의 신규 또는 확장 이니셔티브를 모색하고 있다고 KFF는 밝혔다.