체중 감량 약물이 미국인들을 다시 병원으로 이끈다

강력한 체중 감량 약물을 처방받기 시작한 환자들이 비만 관련 질환 진단을 받거나 다른 서비스를 받을 자격을 얻기 위해 약물을 복용하면서 미국 의료 서비스 이용이 확대되고 있으며, 건강 기록과 의사와의 상담에 따르면 체중 감량 약물의 이용이 증가하고 있는 것으로 나타났습니다.

건강 데이터 회사 Truveta가 수십만 건의 전자 환자 기록을 단독 분석한 결과, 2020년부터 2024년까지 GLP-1 체중 감량 약물을 처음 처방받은 후 15일 이내에 수면 무호흡증, 심혈관 질환, 제2형 당뇨병( )의 최초 진단이 미미하지만 측정 가능한 수준으로 증가한 것으로 나타났습니다.

7명의 의사와 5명의 다른 건강 전문가와의 인터뷰에 따르면 일부 환자들은 비만 관련 질환 외에도 장기 이식, 불임 치료 또는 무릎 교체 등의 서비스를 받기 위해 체중 감량 약물을 처방받고 있습니다.

"이전에는 의료 서비스 제공자로부터 낙인을 찍혀 다시는 찾아오지 않는 경우가 많았던 인구 집단입니다. 하지만 이제는 실제로 스스로 건강해지는 것을 보고 임상의에게 질문하고 더 많이 참여하면서 새로운 환자가 생겨나고 있다고 생각합니다."라고 뉴욕의 내분비 전문의이자 비만 의학 전문가인 레카 쿠마르 박사는 말합니다.

노보 노디스크의 위고비와 오젬픽, 일라이 릴리의 제바운드와 무자로는 평균 15% 이상의 체중 감소를 가져오는 것으로 나타났습니다. (link)

밀켄 연구소의 보건 경제학 책임자인 앤드류 프리드슨과 다른 세 명의 전문가들은 이 약이 전반적인 의료 이용에 미치는 영향은 아직 명확하지 않다고 말했습니다. 새로운 진단은 더 높은 초기 지출을 의미 할 수 있지만 조기 발견은 향후 비용을 절감 할 수 있다고 그는 말했다.

캔자스 주 오버랜드 파크에 있는 하트랜드 체중 감량 클리닉의 설립자이자 비만 의학 전문가인 코트니 영러브 박사는 비만 환자에게 오랫동안 지연된 자궁경부 세포진 검사 및 대장 내시경을 포함한 기타 일상적인 치료를 의뢰했다고 말했습니다. 그녀는 많은 비중확대 환자들이 종종 겪는 낙인과 편견 때문에 수년 동안 의사와 정기적인 검사를 피한다고 말했습니다. "비만인 많은 사람들이 예방적 건강 관리를 많이 하지 않습니다."

'물어볼 용기'

개인정보 보호를 위해 실명을 밝히지 말아 달라고 요청한 43세의 시카고 기술 기업 임원 필은 2023년 초 원격 의료 서비스 제공자로부터 GLP-1 처방을 받기 전까지는 일반적으로 의사의 진료를 기피했습니다.

그는 몇 달 후 체중이 30파운드 이상 감량된 후 단골 의사에게 약에 대해 이야기했고, 의사의 지지적인 반응에 깜짝 놀랐다고 말했습니다. 그 후 그는 자신을 더 옹호하고 중독과 정신 건강을 포함한 다른 질환에 대한 도움을 요청하기로 결심했습니다.

"용기를 내어 물어볼 수 있었습니다."라고 그는 말했습니다.

트루베타 분석((link))에 따르면 GLP-1을 처음 처방받은 환자 1,000명당 2020년 32명에서 2024년 42명으로 15일 이내에 제2형 당뇨병 진단을 받은 환자가 증가했습니다. 같은 기간 동안 환자 1,000명당 수면 무호흡증 진단 건수는 8건에서 11건으로, 심혈관 질환 진단 건수는 13건에서 15건으로 증가했습니다.

트루베타 데이터에 따르면 가장 비만인 환자는 과체중이 적은 사람보다 2형 당뇨병 진단을 받을 확률이 2배, 수면 무호흡증 진단을 받을 확률이 3배 높았습니다.

이 분석은 2020년 33,630건의 비중확대 또는 비만 환자에 대한 첫 GLP-1 처방( )과 2024년 첫 10개월 동안 224,496건의 처방()을 기반으로 이루어졌습니다.

릴리는 이메일 성명을 통해 "비만 성인 환자가 적절한 진단을 받고 증거 기반 치료를 받는 것이 중요하다"며 데이터에 대한 직접적인 언급을 거부했습니다

노보 노디스크도 "더 광범위한 환자의 미충족 수요를 해결하는 것"을 목표로 한다며 직접적인 언급을 거부했습니다

수술 자격

수면 무호흡증 기기를 판매하는 ResMed RMD은 6월에 마감된 회계연도에 11%의 매출 성장을 기록했는데, 이는 부분적으로 GLP-1 약물에 기인한 것으로 분석됩니다.

ResMed의 최고 경영자 마이클 파렐은 최근 주주총회에서 이 약물이 "이전과는 전혀 다른 방식으로 사람들을 1차 진료에 끌어들이고 있다"고 말했습니다.

수면 무호흡증과 같은 것 외에도 체중 감량 약물은 더 많은 관절 교체로 이어질 수 있다고 시장 분석 회사 AlphaSense의 의료 연구 책임자 Sara Stahl은 말했습니다.

"사람들의 체질량 지수가 낮아지면 다른 방법으로는 받을 수 없었던 수술을 받을 수 있게 될 것입니다."라고 그녀는 말합니다. "지금은 아무도 이런 일이 의미 있는 방식으로 일어나고 있다고 말하지 않지만, 우리는 그렇게 될 것이라고 생각합니다."

시카고 의과대학은 작년에 장기 이식 예정 환자들이 수술 자격을 갖추기 위해 체중을 감량하는 것을 목표로 하는 체중 감량 클리닉을 시작했으며, GLP-1 약물이 핵심적인 역할을 담당하고 있습니다.

이 센터의 임상 약사 전문의인 아네시아 레티커는 "우리 클리닉처럼 환자를 보낼 곳이 생기기 전에는 스케줄러가 '체중이 얼마인지, 키가 얼마인지, BMI가 얼마인지'만 물어보고 기준에 맞지 않으면 그냥 스스로 살을 빼라고 말하곤 했습니다."라고 말합니다.

은퇴한 인디애나주 철강 노동자 벤사비오 구아하르도(68세)는 2023년 폐섬유화로 호흡이 점점 더 어려워진 후 이중 폐 이식을 받기에는 너무 비만하다는 판정을 받고 클리닉에서 오젬픽을 처방받았습니다.

"많은 도움이 되었습니다. 식욕이 사라졌어요."라고 구아하르도는 말합니다. 5월에 성공적인 수술을 앞두고 약 90파운드를 감량하고 약을 중단한 후, 그의 의사는 고혈당 조절을 위해 다시 약을 복용하도록 했습니다.

레티커는 이 프로그램이 지난 한 해 동안 시카고 지역의 이식 센터로부터 약 100건의 추천을 받았다고 말했습니다.