트럼프 의료 가격 투명성 명령이 환자에게 의도한 구제를 가져다주지 못할 수도 있습니다

환자에게 병원과 보험사의 가격을 제공하려는 트럼프 행정부의 행정 명령은 정리되지 않은 방대한 양의 데이터로 인해 효과가 없을 수 있다고 전문가들은 말합니다.

도널드 트럼프 대통령((link))은 취임 첫해인 2019년에 병원에 가격을 온라인에 게시하도록 지시했고, 곧이어 정부가 세계 최고 수준인 미국의 의료비 지출을 낮추기 위해 보험사에 대한 투명성 규정을 마련했습니다.

그러나 모든 가격이 게시되는 것은 아니었고 소비자는 흩어져 있는 데이터를 찾고 분석하는 데 어려움을 겪었습니다.

2월 25일에 발표된 새로운 명령은 병원의 일관성 없는 보고를 초래하고 환자가 비용 정보에 쉽게 접근하지 못하게 했던 이전 명령의 비구체적인 지침을 수정하는 것을 목표로 한다고 보건 정책 기관인 KFF의 수석 부사장 Gary Claxton은 말합니다.

하지만 추가 정보로 인해 소비자가 비용 데이터를 더 쉽게 이해하거나 비교할 수 있는 것은 아닙니다.

건강 데이터 제공업체 Turquoise Health의 정보를 기반으로 한 2023년 건강 문제 연구 보고서에 따르면, 보험사들은 2020년의 좁은 규칙을 준수하기 위해 2022년에 560억 개 이상의 가격을 보고했습니다. 비슷한 규칙에 따라 병원은 18억 건의 가격을 보고했습니다.

의료 컨설팅 그룹 Avalere의 대표인 콜튼 구스타프슨은 새로운 데이터는 한곳에 집중되지 않아 환자가 최적의 가격을 찾는 데 방해가 될 것이라고 말했습니다.

"병원은 자체 웹사이트에 게시하고 보험사는 자체 웹사이트에 파일을 게시합니다."라고 구스타프슨은 말합니다. "이것은 어떤 환자도 탐색하기 매우 어려운 내용입니다."

블루크로스 블루쉴드 협회의 입법 및 규제 정책 담당 전무이사인 제니퍼 존스는 의료 비용은 행정명령이 상상하는 방식으로 보고하고 분석하기에는 너무 다양하다고 말합니다.

"기계가 읽을 수 있는 파일 구조로는 서비스가 실제로 어떻게 지급되는지, 환자가 이 정보를 어떻게 조사하는지 적절하게 파악할 수 없습니다."라고 Jones는 말합니다.

건강 보험은 각 의료 제공자 네트워크에 대한 가격을 제공해야 하기 때문에 병원이 공개하는 가격의 정확성을 교차 확인하는 메커니즘이 있을 것이라고 Turquoise Health의 크리스 세번 최고경영자는 말했습니다.

인공 지능 기술의 비약적인 발전은 의도한 혜택을 제공하는 데 더욱 도움이 될 수 있습니다.

AI 도구는 타사 기업이 데이터를 분류하여 쇼핑을 원하는 소비자에게 제시하는 데 도움을 줄 수 있다고 Severn은 말합니다.

집행 및 규정 준수

병원과 보험사가 규칙을 준수하도록 단속을 강화하는 것도 도움이 될 수 있습니다.

정부는 미국 보건복지부를 비롯한 감독 기관에 이 명령을 시행하도록 지시하여 병원과 보험사가 데이터의 기계 검색 가능성을 높이기 위한 기술 사양을 준수하도록 했습니다.

고용주 건강 보험을 감독하고 HHS와 함께 시행을 담당하고 있는 노동부는 논평 요청에 응답하지 않았습니다.

2019년 명령의 기술적 요구 사항을 준수하는 병원의 비율은 50%로 추정되며, 바이든 행정부의 집행은 낮았다고 Turquoise Health는 말했습니다. 보건복지부 산하 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터에 따르면 미국 정부는 총 24개 병원에 $32,301에서 $883,180에 이르는 벌금을 부과했습니다.

세번은 "민사상 금전적 벌금은 4년이 걸릴 것이라고 생각하는 것보다 훨씬 짧습니다."라고 말했습니다.

수천 개의 병원을 대표하는 미국 병원 협회의 정책 책임자 아리엘 레빈은 규정 준수율이 낮다는 보도는 잘못된 것이며 보건복지부의 검토를 환영한다고 말했습니다.

또한 레빈은 환자들이 번들 가격과 건강 보험의 비용 분담을 반영하는 보다 포괄적인 견적을 볼 수 있는 옵션이 있어야 한다고 말했습니다.